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その感染対策にエビデンスはあるか？ 外科医が振り返るSSI予防の変遷
皆さんもご存じのように、医学には日々エビデンスが生まれ、日常診療も日進月歩です。日々の細かなアップデートが大事ですよね。 私が研修医の頃は術後の患者さんを朝夕2回回診し、手術創とドレーン周囲をポ...
誤嚥性肺炎の患者さんの胃管や服薬の考え方
日経メディカル好評連載『吉松由貴の「誤嚥性肺炎、診療の知恵袋」』の最新記事です。今回のテーマは「誤嚥性肺炎の患者さんの胃管や服薬の考え方」です。福岡市南区医師会の多職種連携研修会で講演した内容を...
「まだ見える」を我慢しない！40代からの老眼対策
カルテ、書類、患者さんの顔。医師は1日中「見る距離」の切り替えを繰り返しています。40代から忍び寄る見えづらさを我慢せず、仕事の視距離に最適化した眼鏡と作業環境で、診療の質とパフォーマンスを守り...
「どうしても受け入れられないもの」を尋ねる英語表現は？
病気の治療法を選ぶ際には、効果だけでなく、副作用についても患者さんと話し合う必要があります。同じ副作用でも、「多少なら受け入れられる」と感じる人もいれば、「それだけは避けたい」と考える人もいます...
「薬をすぐに持ってきて」のデジャブ感
先日、ある介護施設の看護師から「お薬をすぐに持ってきてください！」と、やや怒気を含んだような口調で電話がかかってきました。急いで準備をして施設へ届けると、今度は「この薬はすぐに飲ませなきゃいけな...
これってカスハラ？それとも接遇の問題？
Case73 接遇に大きな問題はないのにクレームが多いクリニック 郊外にある整形外科クリニックの院長から、クレームに関するこんな相談を受けました。 「当院では、受付や待合室で、患者さんがスタッフ...
書籍紹介『治せない患者さんに医師ができること』（羊土社）
私たちが学ばなかった「支え」を考えるために──苦しみと向き合う全ての若手医師へ 医師という職業は、「問題解決」を志向する傾向にある。診断や治療、投薬によって患者の苦痛を取り除き、力になりたいと願...
【漫画】40mgは80mgより強い？ARBの数字の落とし穴
慢性疾患を持つ患者さんでは、長年同じ薬を飲み続けていても、一時的に薬が変更されることがあります。よく見られるのが、季節に応じた降圧薬の変更です。冬は寒さで血管が収縮して血圧が上がりやすいため、よ...
無口な患者さんと、よくしゃべるトイプードル
私は昔から、なぜか犬に好かれます。訪問診療先でもそれは同じです。玄関を開けた途端、家の奥からものすごい勢いで走ってきて、しっぽがちぎれそうな勢いで振って歓迎してくれる犬。診察バッグに鼻を突っ込も...
生成AI、アプリ、CGRP関連薬…未来の片頭痛診療はどうなる？
10年前から慢性頭痛があり、生成AIから重篤な二次性頭痛の可能性を示唆された28歳の女性が頭痛外来にやってきた。生成AIやアプリ、カルシトニン遺伝子関連ペプチド（CGRP）関連薬を含む、片頭痛診...
「痛みが強くなってから薬を飲む」片頭痛治療薬は過小使用にも留意を
片頭痛の慢性化の要因の一つとして、非ステロイド抗炎症薬（NSAIDs）やトリプタンなどの片頭痛治療薬の過剰使用による頭痛（medication overuse headache：MOH）が知られ...
「OTC類似薬」制度で、腰痛の湿布薬はどうなる？
来年（2027年）3月に始まる「一部保険外療養」、いわゆる「OTC類似薬」の制度では、OTC医薬品と成分・投与経路が同一であるなどの条件に当てはまる医療用医薬品77成分に関し、原則として薬剤費の...
英語で「足がつった！」はどう言う？
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
PCIで治療する際に静脈を穿刺するのはなぜ？
PCI（経皮的冠動脈インターベンション）は動脈穿刺で治療実施していくと思っていましたが、医師から静脈穿刺も指示されている患者さんがいました。大腿静脈を穿刺すると言われましたが、何のために静脈穿刺...
透析中の体調変化を伝えてもらう英語表現は？
血液透析では、体内にたまった余分な水分を数時間かけて取り除きます。その際、血圧が低下し、めまいや吐き気、筋肉の痙攣などが起こることがあります。こうした体調の変化に早く気づくためには、症状が現れた...
書籍紹介『チームで支えるパーキンソン病』（南山堂）
専門性をつなぎ、患者さんの生活を支える多職種連携の実践書 『チームで支えるパーキンソン病』は、患者数の増加と治療の高度化を背景に、パーキンソン病診療を「治す」だけでなく「生活を支える」営みとして...
英語で「臨機応変」は？医療現場でよく使うこの表現！
「患者さんの状態に合わせて、“臨機応変”に対応してね」。皆さんも同僚や後輩によく使う表現ではないでしょうか？英語でこんなときに使える、こなれた表現を紹介します。【音声付き】
英語で「かゆみ」って言えますか？
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
教えて！弾性ストッキングを使用する際の注意点
新人看護師です。先輩看護師から弾性ストッキング使用の注意点について聞かれたのですが、うまく答えることができませんでした。過去には、難治性の皮膚潰瘍で外来に通院されていた悪性関節リウマチの患者さん...
水疱を伴う掌蹠膿疱症患者
前回の症例1に引き続き、掌蹠膿疱症によく見られる証と漢方処方について、症例とともに解説します。 1年ほど前から、手掌や手指に小さな水疱や膿疱が生じています。手掌は赤く、特に指先は赤黒い色をしてい...
透析で行う「除水」を英語で伝えるには？
血液透析を始める前には、透析前の体重と目標体重を比較し、その日にどのくらいの水分を取り除くかを決めます。そして患者さんに、「今日は約2リットルの水分を取り除きます」などと、予定している除水量を説...
「不倫動画」で夫婦円満!?
高次脳機能障害の患者さんから夫婦円満の秘訣を聞いた中島氏。その方法とは、一緒にビールを飲みながら、ちょっと意外なYouTubeチャンネルを見ること。中島氏がハマる「AI沼」まで深遠な動画の世界を...
英語で「脂っこい食べ物」は？患者さんへの説明に便利なこの表現！
BMI高めの患者さん。患者指導で「脂っこいものは控えたほうがいいですね」はよく使う表現ではないでしょうか？海外の医療現場で実際に使う英語表現を、日本人医師が自身の経験を踏まえて解説。【音声付き】
「皮膚の変色」、医学用語と一般用語を使い分け
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
AIによるメンタル相談のリスクを知ろう
研究の背景：AIには利用者の考えを無批判に肯定する傾向 最近、診療の中で、何かあったらChatGPTなどの人工知能（AI）に相談しているという患者さんに遭遇する機会が少なくない。 しかし、メンタ...
「前の先生はこう言ってました」…本当に！？
ひとりの患者さんを毎回同じ医師が診ていれば、それまでの経過をよく理解した上で診療に臨めます。しかし、複数の医師が勤務するクリニックなどにおいては、残念ながらそうはいかないことも少なくありません。...
さよならウォーターベッド
当院の外来の片隅に、ウォーターベッドが置いてある。 昔、整形外科の外来があったころに導入されたものだ、と勤続四十年以上の看護師が言っていた。整形外科がなくなって久しくなるが、それからも毎日働き続...
患者の背景を知らないまま、週1回インスリンを提案したら…
みなさん、こんにちは。つなぐ薬局 足立（東京・足立）で、在宅医療に取り組んでいる小久保です。今回は、良かれと思って処方提案したものの、患者さんやご家族の意向が把握できておらず、医師に叱られてしま...
「目がまぶしいですよ」…亡くなった患者に、私が声をかける理由
皆さんは、死亡確認の作法を、誰に教わりましたか。 どのように聴診器やペンライトを当てて、ご家族にどのように声をかけるのか。医師なら誰もが行い、そして誰もが正式には習っていない事柄だと思います。医...
英語で「裂創」と「切り傷」を使い分けるには⋯
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
透析で使う「シャント」は英語でも“shunt”？
日本の医療現場では「シャント」という言葉が広く使われています。例えば、血液透析を受ける患者さんに対して、透析を始める前に「シャントはどちらの腕にありますか？」と確認する場面があります。英語でも“...
GLP-1RA使用は脱毛を起こす可能性があるが、非瘢痕性で可逆的であるため、丁寧な説明をすることで患者さんの不安解消への配慮を忘れないでほしい（解説：島田俊夫氏）
GLP-1受容体作動薬（GLP-1RA）は、2型糖尿病治療において体重減少・心血管保護効果を含む多面的な利点を有し、近年その使用が急速に拡大している。一方で、これら薬剤の導入後に脱毛を訴える症例...
併用禁忌や投与禁忌の薬、「すぐ中止を」と思っていませんか
「処方された薬が併用禁忌や投与禁忌だったらどうしていますか」──。こう尋ねられたら、ほとんどの薬剤師が「疑義照会して処方を回避する」と答えるでしょう。投与が禁止されるほどのリスクがあるわけですか...
英語で「非常にまれですが」は？患者さんへの説明に必須はこの表現！
患者さんに治療方針や手術について説明する際に使う「非常にまれですが…」という表現。英語ではどう言うのでしょうか？海外の医療現場で実際に使う英語表現を、日本人医師が自身の経験を踏まえて解説。【音声付き】
髪の毛が多い人にも悩みはある
外来の日常をデルぽん先生がゆるくお届けする「Dr.デルぽんの診察室観察日記」。今回は、毛量の多い方のお悩みです。毛量は多いに越したことはないという患者さんのエピソードをDr.デルぽんがお届けします。
手首の骨折を「治して終わり」にしない、後遺障害認定のひと工夫
日常診療や救急外来において、医師が遭遇する機会の非常に多い傷病の1つに「手関節の外傷」があります。中でも転倒時に発生しやすい手首の橈骨遠位端骨折は、整形外科医のみならず、多くの医師が初期対応を経...
英語で「MP関節」、患者に説明するには？
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
教えて！腓骨神経麻痺の看護
救急病棟に勤めている新人看護師です。先日、弾性ストッキングを装着した患者さんを受け持った際に、先輩から「腓骨神経麻痺に注意してね」と言われました。腓骨神経麻痺という言葉は聞いたことがありますが、...
診療報酬で評価されない本当のかかりつけ薬剤師
先日、近所の薬局が1店舗、閉局しました。中小規模のいわゆるローカルチェーンの薬局です。詳しい事情は分かりませんが、恐らくは本部主導による店舗再編や採算面での経営判断なのでしょう。その閉局した薬局...
「不測の事態でも迅速に対応します」を英語で言うと？
前回ご紹介したように、英語圏では医学的に推奨される手術や検査について説明する際に、利益がリスクを上回ることを伝えます。患者さんの不安に寄り添うため、さらに一歩踏み込んで「もしも万が一の事態が起き...
患者さんを泣かせちまった！
てんかんの患者さんに「障害年金が止まった。診断書を悪めに書いてほしい」と頼まれた中島氏。ウソは拒みつつも丁寧な問診で隠れた発作を探り当てていきます。お怒りモードだった患者さんが、診察室で思わず涙...
「OTC類似薬」でアトピー性皮膚炎を悪化させない対応
ヘパリン類似物質、白色ワセリン、尿素といった保湿剤も「OTC類似薬」の対象 来年（2027年）3月に始まる「一部保険外療養」、いわゆる「OTC類似薬」の制度では、OTC医薬品と成分・投与経路が同...
患者の「不機嫌」は診断を鈍らせるか
深夜2時。腹痛で来られた患者さん。「お待たせしてすみません」と声をかけたら、「こんなに待たせておいて、その一言で済むと思ってるんですか？」と返ってきたことがあります。救急外来で働く医師なら誰もが...
書籍紹介『精神科外来でみる妊産婦 患者さんが妊娠したとき、産後うつに出会ったとき』（南山堂）
「この薬、使って大丈夫？」その迷いに明快な答えをくれる一冊―プレコンセプションから産後まで、全ての精神科医のための「生きた実践書」― ほとんどの精神科医は、通院中の患者が妊娠したり、精神的な不調...
睡眠時無呼吸症候群の検査、英語でどう言う？
「増悪」「熱発」…。医療者が日々使う言葉でも患者さんに使うと「？」となること、ありますよね。英語も同じ。「同じ意味の異なる表現」をまとめて覚えられる、“お得な”コラム。
患者さんに安心感を与える英語表現は？
前回ご紹介したように、日本では手術や検査のリスクを説明する際にできるだけ丁寧に説明することが重視されています。一方、英語圏では、要点を整理して分かりやすく簡潔に説明し、患者さんに安心感を与える言...
【漫画】キャッシュレス時代の薬局あるある！？
読者の皆さんの支払い方法は現金派ですか、それともキャッシュレス派ですか。 私はポイントをためるため、キャッシュレスでほぼ支払いをしています。キャッシュレス決済に対応する店舗や施設が増え、ほとん...
手術のリスクを説明するときの「型」とは？
手術などに伴うリスクを患者本人や家族に説明する際、日本ではよく「頻度はまれですが、出血、感染、他の臓器への損傷、麻酔の問題などが起こる可能性があります。最悪の場合は死亡する可能性もゼロではあり...
英語で「痛みはどれくらいですか」は？「痛みスケール」を英語で使う時は…
患者さんの痛みの度合いを知りたいときに使う「痛みスケール」、英語ではどう患者さんに伝えるとスムーズなのでしょうか？海外で働く日本人医師が、自身の経験を踏まえて解説します。【音声付き】
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数字は「患者さん」と一緒に出てきた記事の本数。 グラフには強いものだけが出るので、ここが全部です。