救急領域は「最初の一手」がポイント（後編）

総合診療専門医試験に向けて、今回も前編に引き続き、救急領域で重点的に確認しておくべき点を解説していきます。後編では、失神、緊張性気胸、アナフィラキシーを取り上げます。 いずれも「見逃せば命に関わるものの、最初の一手が決まっている点」がポイントであり、試験でもそこが出題されます。裏を返せば、その考え方さえしっかり覚えていれば、確実に得点できる問題とも言えます。目の前の患者に何をするかを考えながら、読み進めてみてください。 本症例で見られる労作中の発症、前兆を伴わない突然の意識消失、若年突然死の家族歴（剖検で肥大型心筋症）、心電図異常（QTc 500ms）の4項目はいずれも心原性失神を疑う警告サインで