24歳男性。腹痛、下痢、嘔吐を伴うが発熱を認めない増強する頭痛

臨床でよく出会う症例を基に、診断・治療の要点をクイズ形式で考え、学んでいきましょう。今回取り上げるのは、日経メディカル Onlineに2021年1月に掲載された脳神経内科のクイズです。 患者は24歳男性。X年6月10日、起床時に腹痛、下痢、頭痛を自覚。市販薬を服用したものの、嘔吐したため、救急外来を受診しました。来院時、過換気状態を認めました。頭部CT検査は異常なし。体温36.5℃、白血球数1万700/μL、CRP 0.7mg/dLと軽度に上昇していたため、何らかの心因反応を疑い、精神科にコンサルトしました。投薬にて帰宅とされましたが、夜間に頭痛が増強し、再度、救急外来を受診しました。