2027年3月に始まるOTC類似薬の一部保険外療養、診療はどう変わる？

2027年3月から、既存のOTC医薬品と成分や投与経路などが変わらない医療用医薬品である「OTC類似薬」の保険給付が見直される予定だ。2026年9月30日には、薬剤費の一部を保険給付の対象外とする「一部保険外療養」制度の施行に向け、厚生労働省が関連する法令や通知などを発出した。これまでに公開された内容について、2027年3月以降、診療に影響しそうな部分を中心に解説する。 本制度の肝となるのは、医師がOTC類似薬を処方した場合に患者の窓口負担が増えること。通常の負担分とは別に、原則、薬剤費の4分の1を「別途の負担」として支払う（図1）。例えば、これまで医療機関で30日分の抗アレルギー薬の処方を受けていた患者は、新制度施